Болит между лопаток – Что делать?
Автор: Евгения Трянина
Боль в грудном отделе позвоночника гораздо менее изучена, чем боль в пояснице или шее.
Основные причины такой боли:
1. Миофасциальный синдром
Миофасциальный синдром занимает стойкое первое место. Прежде всего, речь о мышечном напряжении ромбовидных и трапециевидных мышц. Связано с сидячей работой, сохранением долгое время определенной позы без изменения положения, однотипными движениями, физической перегрузкой (например, при гребле, избыточном количестве тяговых движений в спортзале).
Нарушение осанки и сколиоз также приводит к мышечному дисбалансу, когда в движениях нагрузка распределяется по телу неравномерно и возникают мышечные спазмы.
Хорошие новости – с такой болью можно и нужно работать с помощью физических упражнений. Речь явно не о закачке, догадываетесь? Первостепенная задача делать упражнения на расслабление зажатой зоны и укрепление мышц-антагонистов.
Самый частый пример - боль в ромбовидных мышцах. Внешне при такой проблеме мы часто видим выступающие края лопаток. Нашей задачей будет не сводить лопатки раз за разом, усиливая спазм, а напротив, работать с округлением грудного отдела. Чтобы включить мышцы-антагонисты, мы можем использовать жимовые движения.
Исследование - bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com
2. Остеохондроз, грыжи и протрузии шейного и грудного отдела позвоночника
В грудном отделе экструзии и протрузии дисков встречаются реже, чем в пояснице или шее. Еще реже случается, что эти изменения защемляют нервные корешки в этом регионе. Но если это происходит, поражается чаще всего нижние сегменты грудного отдела – так как это самая подвижная его часть.
Проявляется корешковый синдром стреляющими болями, онемением, потерей чувствительности, выпадением рефлексов и даже парализацией. Чаще боль затрагивает одну сторону тела или имеет опоясывающий характер, но случаются боли и точечно на уровне грыжи. Ощущения усиливаются при движениях (особенно поворотах и наклонах туловища), чихании, глубоком вдохе. Симптомы могут распространяться на шею и поясничный отдел, кисть, локоть и область плеча.
- Низкорасположенная грыжа (Th11-12) может привести к компрессии конского хвоста, к потере чувствительности на этом уровне и утрате контроля сфинктеров и расстройству подвижности на уровне бедер.
- Поражение Th7-Th12 часто приводит к выпадению брюшных рефлексов, поражение Th 5-Th10 – может нарушить работу брюшных органов.
- Нерв L5: Специфически выглядит поражение C8 и Th1 корешков – возникает синдром Горнера (сужение зрачка, западание глазного яблока, сужение глазной щели).
Для диагностики необходима консультация врача-невролога и исследование МРТ. Стратегия лечения в таких случаях чаще всего заключается в подборе лекарственных средств (нейротропные витамины группы В и НПВС - нестероидные противовоспалительные средства), мягкая мануальная терапия и, конечно же, лечебная гимнастика.
Исследование - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Исследование - cyberleninka.ru
3. Межреберная невралгия
Возникает при раздражении или сжатии межреберных нервов. Боль при межреберной невралгии бывает различной, может усиливаться при движении, кашле или чихании. Также может нарушаться чувствительность, возникать онемение в области пораженного нерва.
Требуется консультация у врача-невролога, дополнительная диагностика (рентген, КТ или МРТ)/ Лечение в основном медикаментозная терапия, лечебная гимнастика с акцентом на дыхательные упражнения, в редких случаях – хирургическое вмешательство.
Исследование - musculoskeletalkey.com
4. Травмы
Травма мышц межлопаточной области может вызвать воспаление.
Типичные ситуации, которые приводят к этой травме – контактные виды спорта/попадание в автомобильную аварию/падение с высоты. В таких случаях требуется консультация врача-травматолога и дальнейшее обследование.
5. Остеопороз
Это заболевание характеризуется снижением костной массы и повышением хрупкости костей, что приводит к хрупким переломам, в том числе компрессионным переломам позвоночника.
Стоит обратить особое внимание на эту болезнь женщинам в менопаузе, при гормональных нарушениях, пожилым людям и при генетической предрасположенности.
Лечение будет зависеть от причины заболевания. Чаще всего, это прием биофосфонатов и физическая реабилитация. Беспокоит остеопороз?
Обязательно попробуй моё занятие при остеопорозе
6. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит
Заболевания связано с наличием определенного гена HLA-B27, подтипы и мутации которого связаны с предрасположенностью к этой болезни. Проявляется хронической болью в спине и воспалением суставов. Диагностируется на МРТ исследованиях.
Лечением является НПВС и наша любимая физическая активность.
7. Боль может быть связана с внутренними органами – сердцем, желудком, легкими.
Редкая причина боли между лопаток, но о ней следует помнить.
Заболевание желчного пузыря может вызывать боль в верхней части спины, как и определенные заболевания сердца, включая перикардит или, в редких случаях, сердечный приступ.
Эти примеры подчеркивают важность диагностики у врача, особенно если боль внезапная, сильная или сопровождается другими симптомами, такими как одышка или расстройство желудочно-кишечного тракта.
Основной метод лечения боли между лопатками
Основной метод лечения, именно лечения, а не снятия симптомов при неспецифической боли между лопаток – физическая реабилитация. Да, можно снять боль таблетками, сходить на мануальную терапию. Но если не включить правильную разминку между работой, не поменять стереотип движения в тренажерном зале и продолжить заниматься по прежней программе – боль вернётся.
Важно с помощью гимнастики сформировать правильную осанку. И речь не про не переразогнутую спину со сведенными лопатками, а раскрытые плечи и лопатки, которые находятся в плоскости спины. Чтобы мышцы не спазмировались, их точки крепления должны располагаться на оптимальном расстоянии друг от друга. Важно правильно обустроить рабочее место, чтобы руки, плечи и шея не находились в постоянном напряжении. Подробно я обучаю этому на курсе Здоровая спина Lite